Doença falciforme e o efeito modulador da vitamina D em crianças: uma revisão integrativa / Sickle cell disease and the modulating effect of vitamin D in children: an integrative review

INTRODUÇÃO: A deficiência de Vitamina D (VD) é frequente na doença falciforme (DF) em decorrência do status inflamatório crônico, danos renais, endoteliais, hiperhemólise e melanodermia. Atualmente, a suplementação desse nutriente em falcêmicos tem se mostrado importante devido sua ação sistêmica e imunológica. OBJETIVOS: Analisar o impacto da VD em crianças com DF. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, onde foram analisados estudos, publicados originalmente em inglês e português, dos últimos dez anos, em humanos, tendo como referência as bases de dados MEDLINE, SciELO e LILACS. A busca foi efetuada mediante a consulta ao MeSH. Os descritores utilizados foram: "children"; "vitamin D"; "sickle cell anemia"; "supplementation". Foram identificados 32 artigos a partir da frase de pesquisa. Ao aplicar os critérios de inclusão, nove artigos foram eleitos para o estudo. RESULTADOS: A partir da análise dos artigos incluídos, 6 avaliaram a prevalência da deficiência de VD em crianças com anemia falciforme e os outros três artigos relataram sobre a suplementação de VD em crianças também com anemia falciforme. Todos os estudos mostraram que as crianças tratadas com reposição de VD tiveram uma diminuição de idas ao pronto-socorro e maior estabilidade hemodinâmica durante os tratamentos. CONCLUSÃO: Outros ensaios clínicos randomizados devem ser realizados para identificar o papel da DV na qualidade de vida e na redução da morbidade falciforme. A contribuição deste artigo é reconhecer que há evidências sobre a vitamina D fora dos ensaios clínicos randomizados.

INTRODUCTION: Vitamin D (VD) deficiency is frequent in sickle cell disease (SCD) due to chronic inflammatory status, kidney and endothelial damage, hyperhemolysis and melanoderma. Currently, the supplementation of this nutrient in sickle cell patients is important due to its systemic and immunological action. Objectives: To analyze the impact of VD in children with SCD. METHODS: This is an integrative literature review, which analyzed studies, originally published in English and Portuguese, in the last ten years, in humans, using the MedLine, SciELO and LILACS databases as References. The search was performed by consulting the MeSH. The descriptors used were: "children"; "vitamin D"; "sickle cell anemia"; "supplementation". 32 articles were identified from the search phrase. When applying the inclusion criteria, nine articles were chosen for the study. RESULTS: Among the included articles, six evaluated the prevalence of VD deficiency in children with sickle cell anemia, and the other three reported on VD supplementation in children with sickle cell anemia. All studies showed that children treated with VD replacement had a decrease in emergency room visits and greater hemodynamic stability during treatments. CONCLUSION: Further randomized controlled trials should be carried out to identify the role of VD in quality of life and in the reduction of sickle cell morbidity. The contribution of this paper is to recognize that there is evidence about vitamin D outside of randomized controlled trials.

O vivido do processo da cesariana desvelado por enfermeiras / Lo vivido del proceso cesáreo revelado por enfermeras / The living of the process of the cesarean section unveiled by nurses

RESUMO Este estudo objetivou compreender significados e desvelar sentidos de enfermeiras que vivenciaram o processo de suas cesarianas. Pesquisa de natureza qualitativa com abordagem fenomenológica com o aporte metodológico/filosófico de Martin Heidegger e a Teoria de Jean Watson. Participaram nove enfermeiras que realizaram o parto por cesárea no interior da Zona da Mata de Minas Gerais, por meio da técnica de bola de neve em encontros fenomenológicos, nos meses de junho/agosto de 2016. As participantes mostraram-se inautênticas na escolha das possibilidades de nascimento do filho e durante a cesariana, pois não foram protagonistas nas decisões da via de parto e não tiveram sua autonomia e liberdade de escolha respeitada. O diálogo entre a mulher e o obstetra mostrou-se distante, e a hegemonia médica se sobrepôs sobre a vontade da mulher. O temor foi desvelado ao relatarem medo de tomar a decisão pela via de parto por conta própria e o pavor da anestesia. Os conhecimentos científicos não foram suficientes para que a mulher-enfermeira se tornasse empoderada na escolha da via de parto e do próprio parto. A mulher como ser existencial mostrou-se lançada na impropriedade na ocasião da escolha pela via de parto e durante a própria cesariana.

RESUMEN Este estudio tuvo el objetivo de comprender significados y revelar sentidos de enfermeras que vivieron el proceso de sus cesáreas. Investigación de naturaleza cualitativa con abordaje fenomenológico con el aporte metodológico/filosófico de Martin Heidegger y la Teoría de Jean Watson. Participaron nueve enfermeras que realizaron el parto por cesárea en el interior de la Zona da Mata de Minas Gerais-Brasil, por medio de la técnica de bola de nieve en citas fenomenológicas, en los meses de junio/agosto de 2016. Las participantes se mostraron inauténticas en la elección de las posibilidades de nacimiento del hijo y durante la cesariana, pues no fueron protagonistas en las decisiones del tipo de parto y no tuvieron su autonomía y libertad de elección respetada. El diálogo entre la mujer y el obstetra se mostró distante y la hegemonía médica se sobrepuso sobre la voluntad de la mujer. El temor fue demostrado al relatar miedo de tomar la decisión por el tipo de parto por su cuenta y el pavor de la anestesia. Los conocimientos científicos no fueron suficientes para que la mujer-enfermera se volviera empoderada en la elección del tipo de parto y del propio parto. La mujer como ser existencial se mostró tirada en la impropiedad en la ocasión de la elección del tipo de parto y durante la propia cesariana.

ABSTRACT This study aimed to understand meanings and reveal senses of nurses who experienced the process of their cesarean sections. Qualitative research, phenomenological approach with the methodological/philosophical contribution of Martin Heidegger and Jean Watson's Theory. Participants were nine nurses who underwent cesarean delivery within the Zona da Mata of Minas Gerais, using the snowball technique at phenomenological meetings in the months of June/August 2016. Participants were inauthentic in choosing the possibilities of childbirth during the cesarean section, because they were not protagonists in the decisions of the birth process and did not have their autonomy and freedom of choice respected. The dialogue between the woman and the obstetrician proved to be distant, and medical hegemony overcame the woman's will. The fear was unveiled when they reported fear of making the decision of delivery route on their own and the fear of anesthesia. Scientific knowledge was not enough for thenurse-woman to become empowered in the choice of the delivery route and the delivery itself. The woman as an existential being was shown in the impropriety in the occasion of the choice by the way of delivery and during the caesarean itself.